ПОВЕДЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ХОЛОДНОГО КЛИМАТА
В данных условиях наибольшую опасность представляют собой переохлаждения и обморожения, возникновению которых способствуют низкая температура, ветер и влага.
Следует следить за тем, чтобы одежда была с плотными застежками, но не мешала кровообращению.
Хорошие результаты дает многослойная одежда, например, перчатки, вложенные в руковицы большего размера.
Верхний слой должен быть непродуваемым, а лучше и непромокаемым.
Для утепления между слоями можно прокладывать сухую траву и т. п.
Особенное внимание надо уделить рукам и ногам, так как они находятся на периферии кровоснабжения и, следовательно, обморожения там наиболее вероятны.
Для профилактики обморожений рекомендуется снимать обувь и согревать ноги у товарища под мышкой и т. п., если находишься один, нужно шевелить пальцами.
Для профилактики обморожения лица рекомендуется гримасничать, что способствует усилению кровообращения. В случае появления обморожений или (и) переохлаждений организма, нужно согреть пострадавшего своим телом или теплой водой,тепло укутать, по возможности сменить мокрую одежду, дать горячую еду и питье.
Нельзя:
давать спиртные напитки,
массировать обмороженные участки, так как их легко повредить,
прикладывать снег и лед,
прокалывать пузыри,
быстро согревать, особенно огнем, горячими камнями и т. п.,
позволять пострадавшему ходить,опираясь на недавно обмороженную ногу.
Если обморожение обнаружить нетрудно, то переохлаждение не всегда легко распознать.
Очень важно следить, не появились ли следующие симптомы:
бледность и сильная неуправляемая дрожь, ненормально низкая температура тела, слабость и усталость мышц, сонливость и ослабление зрения, сокращение частоты пульса и дыхания, потеря сознания.
Нужно помнить, что согревающие процедуры следует проводить даже в том случае, если пострадавший не подает признаков жизни (в сочетании с искусственным дыханием и непрямым массажем сердца),
Cказать, что пострадавший умер, можно только тогда, когда реанимационные мероприятия не дали результата при нормализованной температуре тела.
Спать лучше по двое в одном спальном мешке для взаимногосогревания.
В случае, если не избежать ночлега, а тем более проживания в зимних условиях вне жилья, нужно позаботься о сооружении укрытия.
Перед этим нужно проанализировать количество людей в группе (или одиночка), наличие инструментов (лопата, ножовка...), свойства снега (толщина покрова, плотный или рыхлый, лепится ли...), наличие стройматериалов (парашют, брезент, доски, пластик...). Оценив свои возможности,можно выбрать тип укрытия.
1) Траншея. Имеет смысл использовать его, находясь в одиночку.
Нужно настелить чего- либо под низ для изоляции от снега, чтобы не промокнуть, например, хвойных веток.
Если снег плотный, крышу можно сделать, нарезав плит и положив и шалашиком. Если есть ветки, прутья и т. п., можно настелить их в качестве крыши и присыпать снегом, особенно, если снег лепится.
2) Под большой елью. Используется в лесу при большом количестве снега. Вокруг ствола часто образуется углубление. С одной стороны ели разводится костер, с другой- настилаются ветки для сна.
3) Пещера. Этот тип укрытия рекомендуется делать только в глубоком снегу (не менее 2 м.), однако мои эксперименты показали, что 1 метра достаточно для того, чтобы спать, а 1,5 метров- чтобы готовить пищу (необходимо делать дополнительное отверстие для вентиляции). Для сооружения такого укрытия мне оказалось достаточно саперской лопаты.
4) Иглу. Делается в плотном снегу, имея ножовку. Нарезаются пласты и выкладываются в виде полушария.
5) Улей. Делается при наличии брезента, парашюта и т. п. Набрасывается куча ветвей и накрывается полотнищем, сверху облепляется снегом. Потом аккуратно вытаскиваются ветки и полотнище.
6) По типу снежной крепости. Делается без каких- либо инструментов, необходимо, чтобы снег лепился. Для крыши желательно добыть ветви или другой подобный материал, чтобы она не обвалилась.
7) При невозможности использования снега нужно искать укрытия вблизи поваленных деревьев, которые можно накрыть ветвями для защиты от ветра или использовать различные складки местности.
При сооружении укрытия нужно постараться его обогревать. Помните, что чем больше объем воздуха внутри укрытия, тем труднее его обогреть, однако, даже горящая свеча способна неплохо согреть маленькое помещение. Вентиляция обязательна!
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ
Обморожение это местное повреждение какой-либо части тела вплоть до омертвения в результате воздействия низкой температуры. Большинство случаев обморожения возникают в зимнее время при температуре воздуха ниже –10 С -20 С.
При длительном пребывании на морозе, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожения часто встречаются также осенью и весной при температуре воздуха и выше нуля.
Кроме метеорологических факторов, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующее обморожение, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические травмы с кровопотерей, курение и пр.
Многолетние наблюдения показывают, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации кистей и стоп, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. Таким образом, в условиях мирного времени самым частым фактором, способствующим развитию обморожения, является алкогольное опьянение.
В результате воздействия холода в охлаждённых тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30 С основное значение при обморожении приобретает повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10 - –20 С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение 2 степени происходит при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении 2 степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Про- сходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.
Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение 2 – 3 степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении 4 степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 С.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.
Лёгкая степень: температура тела 32-34 С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс урежается до 60-66 в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-2 степени.
Средняя степень: температура тела 29-32С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс урежен до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – 4 степени.
Тяжёлая степень: температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс урежен до 36 в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.
Первая помощь при обморожениях
Лечебные мероприятия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от периода обморожений, условий, в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
В начальном периоде первая помощь заключается в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции.
При первых признаках обморожения пострадавшего необходимо ввести в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При признаках глубокого обморожения быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Следует ограничиться наложением на поражённую поверхность теплоизолирующей повязки (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённым конечностям придают состояние покоя путём применения подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.
Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи и решения вопроса о госпитализации в специализированное лечебное учреждение.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции.
Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 С, которую повышают до нормальной температуры тела.
При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение проводится в условиях реанимационного отделения.
